Под тревожными расстройствами психиатры и психотерапевты понимают психические расстройства, при которых тревога (страх, паника) – является основным (или одним из основных) симптомом. Самые часто встречающиеся тревожные расстройства: панические атаки (паническое расстройство), генерализованное тревожное расстройство, все виды фобий, смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Нужно отметить, что состояние тревоги могут испытывать все здоровые люди, находящиеся в состоянии опасности, стресса и пр. В этом случае тревога – нормальный защитный механизм организма как, например, воспаление и температура при инфекции.Патологическая тревога отличается тем, что она возникает без актуальной внешней причины. Некоторое время назад психиатры представляли патологическую тревогу как одну из разновидностей депрессии и предлагали лечить тревожные расстройства по правилам терапии депрессий, при этом лечение антидепрессантами тревожных расстройств показало высокую эффективность. В настоящее время тревожные расстройства выделены в отдельную категорию, и их лечение отличается от терапии депрессий. Тревога может быть только в виде чувства тревоги (легкая степень тревоги). При средней выраженности тревоги присоединяются «сомато – вегетативные» проявления: сердцебиения, одышка и нехватка воздуха, головокружение и слабость, ощущение дрожи, «волны жара по телу», потливость (особенно ладоней), сухость во рту, похолодание рук и ног, тошнота, боли в мышцах и (или) в животе, частое мочеиспускание и жидкий стул. При сильной тревоге, как при панической атаке, к указанным выше симптомам присоединяются выраженный страх смерти, потери контроля или сумасшествия, ощущение ужаса и не редко проявляется синдром раздраженного кишечника. Даже при самой сильной тревоге нет никакой опасности для жизни, за всю многовековую историю медицины не зафиксировано ни одного случая развития серьезного осложнения со стороны внутренних органов и ни одного летального исхода при тревожных расстройствах.Наоборот, врачами отмечено, что пациенты с тревожными расстройствами обычно физически крепки и реже заболевают заболеваниями внутренних органов. По типу течения выделяют: «острые» тревожные расстройства, например – панические атаки (паническое расстройство), когда приступы тревоги возникают периодически, на относительно короткое время, и «хронические» тревожные расстройства – при них тревога не так остро выражена, зато присутствует почти постоянно (фобии, генерализованное тревожное расстройство).
По механизму развития тревоги выделяют невротическую тревогу, когда запускающим фактором является:- невроз – нерешенный и затянувшийся психологический конфликт желаемого и действительного.- биологический — распространенный механизм формирования тревожных расстройств. Его смысл заключается в нарушении обмена некоторых нейромедиаторов (серотонина, дофамина) в головном мозге, к запуску такого механизма, по мнению ученых, приводит предрасположенность в виде слабого белкового обмена в нервной системе. Если врач видит преобладание невротического механизма – то в лечении предпочтение будет отдаваться психотерапевтическим методикам. Если задействован биологический механизм – в терапию будут включены лекарственные средства, восстанавливающие обмен нейромедиаторов (антидепрессанты, нейролептики, нейрометаболическая терапия).На практике не всегда удается выделить основной механизм развития тревожных расстройств, поэтому чаще всего лечение назначается комплексное: сочетание фармакотерапии (прием лекарств) и психотерапии (индивидуальные или групповые занятия с психотерапевтом). Лечение тревожных расстройств. Психотерапевтические методики лечения тревожных расстройств в нашей стране в настоящее время являются самыми распространенными в виду своей доступности, наличия большого числа специалистов психологов, психотерапевтов, работающих с тревогой, а также из-за необоснованного страха большинства пациентов перед приемом лекарств. Психотерапия тревожных расстройств возможна в виде индивидуальных занятий с психотерапевтом. Основные психотерапевтические методы лечения тревожных состояний: когнитивно – поведенческая терапия, обучающая способам психологической работы с тревогой, релаксационные методики – упражнения по самостоятельному снятию или уменьшению тревоги.
Медикаментозные методы терапии тревожного расстройства отличаются более быстрым наступлением эффекта (в сравнении с только психотерапевтическим лечением).
Вопреки распространенному среди пациентов с тревожными расстройствами заблуждению, современные лекарственные средства достаточно безопасны. Например, даже целый год приема среднего антидепрессанта оставляет меньше вреда организму, чем однократный прием алкоголя в количестве, например, бокала вина. Из лекарственных средств для лечения тревожных расстройств используются антидепрессанты, нейролептики и нейрометаболическая терапия. Как средство скорой помощи однократно (но не для постоянной терапии!) возможен кратковременный прием транквилизаторов. Самым существенным залогом успешности лечения тревожных расстройств является специалист – опытный психотерапевт. Не существует универсальных схем терапии, нет стопроцентно гарантирующих успех лекарств или психотерапевтических методик, есть грамотные, понимающие доктора, которые смогут разобраться, что происходит с пациентом и помочь ему.
